Доброволно здравно осигуряване

Доброволно здравно осигуряване

Доброволно Здравно Осигуряване е застраховка за индивидуални клиенти или за цялото семейство. С нея може да се осигурят профилактични прегледи, изследвания и лечение в избрани лечебни заведения.
Допълнителното здравно застраховане предлага възможност за лечение на територията на Република България в свободно избираеми лечебни заведения и възможност за провеждане на високо специлизирани изследвания с цел диагностициране и решаване на даден здравен проблем. Клиентът има право на совободен избор на специалисти и на възстановяване на разходи за медикаменти.

Здравноосигурителни покрития
- Извънболнична медицинска помощ – включва прегледи и изследвания при свободно избран лекар.
- Болнична медицинска помощ – включва диагностика и лечени в стационарни условия в болници и клиники, медицински изследвания, манипулации и оперативно лечение.
- Подобряване на здравето и предпазване от заболяване – включва профилактични медицински дейности, свързани с ранно откриване на заболявания.
- Допълнителни здравни услуги и стоки – лекарствени средства за домашно лечение, помощни средства, санитарен транспорт и др.
- Дентална помощ.
- Покритията са валидни за случаи на злополука и заболяване.

Взаимоотношения при настъпване на застрахователно събитие:

Осигурените лица имат право да ползват договорените здравни услуги и стоки навсякъде в страната, да избират свободно лекуващ лекар и лечебно заведение между Изпълнителите на медицинска помощ.

Когато здравните услуги и стоки се предоставят от Здравно заведение, с които Осигурителят има сключен договор:

– Осигуреното лице, преди ползването им, се свързва с лекаря-координатор от състава на Изпълнителя, който направлява лечението и оформя необходимите медицински и осигурителни документи. Списък с имената на лекарите-координатори се представя от Осигурителя на Осигуряващия при сключване на здравноосигурителния договор заедно със списъка на лечебните заведения, с които Осигурителят има сключен договор.
– Плащането на разходите за здравните услуги и стоки се извършва от Осигурителя до размера на осигурителната сума и лимита на отговорност, посочени в здравноосигурителния договор, без участие на Осигуреното лице.

Когато здравните услуги и стоки се предоставят от Изпълнители на медицинска помощ, с които Осигурителят няма сключен договор, същите се заплащат от Осигуреното лице и въз основа на представени документи Осигурителят възстановява извършените разходи до размера на договорената осигурителна сума или лимит на отговорност.